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夏季谨防小儿烫伤 注意及时“冲、脱、泡”
2019-07-21 08:29 央广网
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  夏季是儿童烫伤发生的高发季节,孩子的大部分皮肤裸露在外面,火、热液等更容易直接接触皮肤。

  儿童好奇心强,没有危险感和自我防护意识,看到桌上的开水杯就要去碰,看到饮水机的按钮就要去按,所以儿童比成人发生烧伤的概率更高。烫伤可造成局部组织损伤,轻者损伤皮肤,出现肿胀、水疱、疼痛;重者可引起血管、神经、肌腱等同时受损。烫伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素可导致休克,晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。

  烧烫伤为什么会致死?

  一、感染。是最常见的死亡原因。烧伤患者特别大面积烧伤,皮肤是人体的一个抗感染的屏障,大面积烧伤后意味这身体的屏障被撤除了,严重的烧伤会对身体的体制造成非常大的打击,病人的抵抗力也随之下降,同时会出现肠道内的一些菌群的移位。这种情况下,病人容易出现严重的感染。

  大面积烧伤患者全身大范围的皮肤损伤,很多创面的修复需要植皮。异体皮虽能起到短期覆盖保护创面的作用,但创面的最终修复还是要靠自体皮肤。大面积深度烧伤患者创面修复有时候很困难,对于一个劝说90%面积体表面积三度烧伤的患者,意味着医生要用他身上残余的10%的正常的皮肤来想方设法去修复身上90%被烧坏的创面,难度非常大。患者往往要做几次甚至十几次的手术才能将大部创面修复并脱离危险,期间患者始终会面临感染的危险。一旦患者体质的严重恶化或因创面没有及时覆盖导致严重的创面感染,或吸入性损伤等原因导致严重呼吸系统感染,就都会造成患者的死亡。

  二、休克。烧伤面积大,会在体内形成全身性的炎性反应,炎性反应下的血管通透性会非常高,患者血管里的液体会大量的像组织渗出,导致患者有效血容量不足,形成严重休克。那么大面积烧伤后两天,病人要做抗休克治疗,休克期一般是48小时,如果病人能够顺利度过休克期,就闯过了第一关。

  三、吸入性损伤。常见于火灾现场,病人在火场里大喊大叫时他的呼吸道里吸入大量的粉尘和热量,这样会对呼吸道造成严重损伤,一方面会导致呼吸道肿胀引起窒息,另一方面会对肺实质造成一些严重的损伤,而诱发后期肺部出现严重感染。

  烫伤的家庭救治原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、维持呼吸道畅通、就近急救和转送专科医院。

  正确的降温三部曲——及时进行“冲、脱、泡”

  1、冲:是指烫伤后立即脱离热源,进行“冷却治疗”。方法是用流动的冷水冲洗创面半小时以上,四肢可浸泡在冷水中,以阻止高温进一步渗透加重组织损伤。

  2、脱:要掌握时间。如果被开水烫伤,衣服上仍然有较高的水温,不脱去衣服,相当于没有脱离热源,仍然会加重伤情。但脱掉衣物时一定要把握好时机,正确的方法是“边冲边脱”,即先将隔着衣裤或鞋袜的烫伤处在流动冷水下冲洗,然后用剪刀剪开衣袖、裤腿或鞋袜,千万不要匆忙脱去宝宝被烫部位的衣裤和鞋袜。否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落,造成二次伤害,不但加剧宝宝的痛苦,而且容易感染,加重病情。

  3、泡:是指脱下衣服后要继续把伤口泡在冷水中。一般来说,浸泡时间越早,水温越低(但不要低于5 ℃,以免冻伤),效果越好。泡冷水可持续降温,避免起泡或加重病情。

  经过上述处理后,轻微烫伤者可遵医嘱在创面上涂烧伤湿润膏;眼部灼伤冲洗后,不要用手揉眼睛。如果创面上出现了小水泡,注意千万不要弄破,应用干净的敷料或就地取材,如方巾、床单等覆盖伤部,以保护创面,防止污染。千万不要在创面上擅自涂抹药物,或听信土方涂抹酱油、牙膏等等。这种不正确的处理方法将会加重孩子的痛苦,使孩子伤上加伤,也为医生处理伤口带来麻烦。保护好敷料,防止脱落,注意观察包扎侧肢体的血液循环情况。

  烫伤对于孩子来说,是一种意外伤害,只要家长加强安全防范意识,烫伤是完全可以避免的。在日常生活中不要给孩子穿化纤等容易着火的衣服;不要让孩子玩打火机、火柴、鞭炮等易燃危险品;告诉孩子不可将小手放入电插座孔,小心“电老虎”吃人;不要让孩子触摸煤气开关;不要让孩子进入厨房;大人抽烟时要远离孩子,以免烟蒂烫伤孩子。(综编自北京天坛医院稿件)